가을이 되면 메디케어 우편함이 유독 바빠져요. 보험료가 바뀌고, 플랜을 갈아탈 수 있는 기간도 다가오기 때문이에요. 저도 어르신들 케어하면서 이맘때가 되면 “이 편지 뭐예요?” 하는 질문을 정말 많이 받아요. 2026년엔 파트 B 보험료가 꽤 오르기도 했고, 플랜을 검토할 수 있는 연례 등록 기간(AEP)도 10월 15일부터 시작되니, 미리 알아두시면 12월에 급하게 서두르지 않으셔도 돼요.
2026년 메디케어 보험료, 얼마나 올랐을까요
2026년 메디케어 파트 B 표준 보험료는 월 202.90달러예요. 2025년 185달러였던 걸 생각하면 17.90달러 오른 셈이에요. 대부분의 어르신은 이 금액을 사회보장연금에서 자동으로 공제받는 방식으로 내고 계셔서, 따로 이체하실 일은 없어요.
참고로 미국에서 일하신 기간이 10년(40쿼터)이 안 되시는 분은 파트 A도 보험료를 내셔야 하는데요, 30~39쿼터인 경우 월 311달러, 30쿼터 미만이면 월 565달러로 각각 올랐어요. 이 부분은 케어 대상자 중에서도 이민 오신 지 오래되지 않은 분들이 자주 헷갈려 하시는 부분이라, 본인 쿼터 수를 모르시면 소셜시큐리티 사무소에 문의해보시는 걸 추천드려요.
소득이 높으면 더 낼 수도 있어요 (IRMAA)
IRMAA는 소득이 높은 분들에게 붙는 추가 보험료예요. 2년 전 세금보고 기준으로 계산되는데, 2026년 보험료는 2024년 세금보고를 기준으로 삼아요. 개인 소득이 10만 9천 달러, 부부 합산 21만 8천 달러를 넘으면 이 추가 보험료가 적용돼요.
전체 메디케어 가입자 중 이 IRMAA에 해당되는 분은 약 8% 정도예요. 대부분의 어르신은 걱정하지 않으셔도 되는 항목이라는 뜻이에요.
다만 은퇴하시거나 배우자와 사별하신 것처럼 소득이 갑자기 줄어든 사정이 있으시면, 재심사를 요청하실 수 있어요. 이 부분을 모르고 그냥 높은 보험료를 계속 내시는 분들을 종종 봐서, 혹시 최근에 소득에 큰 변화가 있으셨다면 꼭 확인해보시길 권해드려요.
10월 15일부터 12월 7일까지, 연례 등록 기간(AEP)이 다가와요
올해 AEP(Annual Enrollment Period)는 10월 15일부터 12월 7일까지예요. 이 기간에 정한 내용은 내년 1월 1일부터 바로 적용돼요.
이 기간에 할 수 있는 일은 크게 세 가지예요.
- 오리지널 메디케어와 메디케어 어드밴티지 사이를 바꾸기
- 지금 쓰는 어드밴티지 플랜을 다른 플랜으로 바꾸기
- 파트 D 처방약 플랜을 새로 가입하거나 바꾸기
12월 7일이 지나면 대부분 다음 해까지 기다리셔야 해요. 날짜를 놓치지 않는 게 정말 중요해요.
지금부터 준비하시면 좋은 것
9월쯤 되면 가입하신 플랜에서 “연간 변경 안내문(ANOC, Annual Notice of Change)”이라는 우편물이 와요. 보험료, 보장 내용, 병원 네트워크가 바뀌었는지 알려주는 중요한 서류라 꼭 열어보세요. 저는 어르신들께 이 편지가 오면 봉투를 버리지 마시고 꼭 저나 가족에게 보여달라고 말씀드려요 — 안내문 글씨가 작고 영어라 그냥 넘기시는 경우가 많거든요.
지금 쓰시는 플랜이 마음에 안 드시거나 약값 부담이 크시다면, 10월 15일부터 medicare.gov의 플랜 비교 도구를 써보시거나 보험 상담을 받아보시는 걸 추천드려요.
한눈에 정리
| 항목 | 2026년 금액/기간 |
|---|---|
| 파트 B 표준 보험료 | 월 $202.90 |
| 파트 A 보험료 (30~39쿼터) | 월 $311 |
| 파트 A 보험료 (30쿼터 미만) | 월 $565 |
| IRMAA 적용 기준 (개인) | 연소득 $109,000 초과 |
| IRMAA 적용 기준 (부부) | 연소득 $218,000 초과 |
| 연례 등록 기간 (AEP) | 10월 15일 ~ 12월 7일 |
자주 묻는 질문
보험료가 자동으로 오르나요, 아니면 제가 뭘 해야 하나요?
표준 보험료 인상은 자동으로 적용돼요. 따로 신청하실 건 없어요. 다만 IRMAA 대상이 되시면 사회보장국(SSA)에서 별도 통지서가 와요.
지금 플랜이 마음에 들면 AEP에 아무것도 안 해도 되나요?
네, 지금 플랜을 계속 쓰고 싶으시면 아무것도 안 하셔도 자동으로 유지돼요. 다만 ANOC 안내문을 꼭 확인해서, 보장 내용이나 네트워크가 본인에게 안 맞게 바뀌지 않았는지 체크하시는 게 좋아요.
AEP 기간을 놓치면 정말 아무것도 못 바꾸나요?
대부분은 그렇지만, 특별한 사정(이사, 메디칼 자격 변동 등)이 있으면 특별 등록 기간(SEP)을 이용할 수 있는 경우도 있어요. 본인 상황이 해당되는지는 medicare.gov나 보험 상담사를 통해 확인하시는 게 정확해요.
이 글의 수치는 2026년 8월 기준 CMS(메디케어·메디케이드 서비스센터) 발표 자료를 참고했어요. 본인에게 맞는 플랜 선택은 개인 건강 상태와 자주 이용하는 약국·병원에 따라 달라지니, 보험 전문가와 상담하시는 걸 권해드려요.
세라 김 (Sarah Kim) — 캘리포니아 생명·건강보험(Life & Health) 면허 소지, 시니어케어코리아 대표 컨설턴트예요. IHSS 케어기버로 어르신들을 돌보던 경험을 계기로 메디케어·메디칼을 공부하기 시작했고, 지금은 LA와 남가주 한인 어르신들을 대상으로 상담을 진행하고 있어요.
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